肺炎中医药治疗方案：大青龙汤治疗目前的流行瘟疫

《桂林古本伤寒论》中的大青龙汤

【大青龙汤方】麻黄「去节」18g，桂枝6g，甘草「炙」6g，杏仁「去皮、尖」四十个，生姜「切」9g，大枣「擘」十枚，石膏「如鸡子大」。

【制法与服法】

上七味以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。一服汗出停后服。若复服汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

【大青龙汤之病理阐释】

其人素体阳盛，胃肠原有蕴热，或因天行热盛而致体内蕴热，后又当风；或其人外受风寒，传入阳明化热，表寒里热者。

若风寒较轻，则白虎汤合桂枝汤；若寒闭皮毛，则白虎汤合麻黄汤，即大青龙汤；

表寒不解故恶寒怕冷，阳明胃热而口渴饮冷，

热扰心包则不安难眠，胆胃不降故不知饥，

热蒸肺泡则吐黄痰，表闭里热则发低烧，

肺失肃降则小便少，肌肉关节痛实为溢饮，

盖因肺主治节，肺主皮毛，因肺失其能，不能治关节中之水，故水积于关节，压迫而节痛；皮毛不开，不能通过汗液宣发肌肉中废水，水积于肌肉，故自觉身重。

【大青龙汤之药理阐释】

生石膏能清胃肺之热，助肺胃之肃降心火，制衡麻黄使利小便；

麻黄宣发皮毛，得桂枝解肌之助力而开表发汗，受石膏肃降之制而利小便；

杏仁补充肺中津液，勿令干涸；

桂枝解肌「解决肌肉里面的问题」，推动动脉血到肌肉，使肌肉升温，并将津液通过动脉血运送到肌肉里面，配合麻黄开表发汗；

生姜：温脾而行水，脾主肌肉，温通津液达表之道路；

红枣：补充津液，为津液的来源；

炙草：补脾胃之土，伏心与小肠之火，甘能缓急，安肠补液；

此方重用麻黄，故发汗力强，汗多则耗损津液，更添阳热，故一服汗出后当停后服。

附一：倪海厦前辈所拟大青龙汤处方

麻黄三钱，杏仁五钱，石膏八钱，炙甘草五钱，桂枝五钱，生姜二片，红枣十二枚打碎

「有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄。」

附二：倪海厦前辈所写大青龙汤注意事项

※ 大青龙汤使用时机：怕冷，无汗，发烧咳嗽重，咳出黄痰，身体痛，口渴重，喜饮冷水，没有胃口。这也是SARS、禽流感的主要证型之一。

※ 大青龙汤煮法及注意事项：

1、用六碗水大火快煮成二碗，汤成后立刻关火，待温时空腹喝第一碗。

2、如果一小时内汗出烧退咳止，就不需要喝第二碗。

3、如果三小时内无出汗，就再喝第二碗，汗出时就不用再喝了。

4、当身体出汗时须待静室中，等到出汗自然停止后，再出房间。

5、切不可以出汗时吹到风，如此病毒将无法排尽，还会再发的。

6、成人每次一碗，小孩每次半碗，婴儿每次四分之一碗。

7、记住：一旦汗出，就不用再喝第二碗了，因为已经好了，再喝恐怕伤到津液。

8、一般病人在服药后第二天中午时会很饿，胃口大开，这表示痊愈了。

服用大青龙汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛「辛辣」、酒、酪、臭恶等物。

【注意】有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱、防风三钱、浮萍三钱来取代麻黄。

附三：倪海厦禽流感医案「摘录自倪海厦汉唐中医网站」

这是一个真实的案例，它发生在上周六10月10日当天。

我的一位亲友的女儿20岁，目前就读于淡江大学一年级，她从小肺就有问题，只要一跑步、一运动就会出现肺气肿，有时甚至于肺会裂开出现气胸的现象。虽然已经开过刀，但是一直都有气喘的问题在，这种慢性病一直在困扰她，每逢流感季节来临，她必定被传染。过去因为受到我的影响，所以只要得到感冒，她就会按照当时感冒的症状而自己去吃科学中药粉剂来解决，上周六因为她的周围有几位同学都得到H1N1新流感，已经在自家隔离中，所以当她在周六白天出现发高烧、呼吸有点喘时，当时她母亲就很肯定她一定被感染到H1N1了，当下就先服了大青龙汤粉剂三匙，约五公克左右，服后半小时汗出烧退许多，人感觉疲劳，于是就先睡了。

之后她母亲立刻打电话给我，将情形告诉我，我立刻要求她，将女儿就近送去淡水马偕医院做确诊，因为这是法定传染病，只要被确定，就必须做隔离。当下她立刻带她女儿去马偕医院急诊，没多久就被确诊是H1N1，于是给病人五天的克流感药物，嘱附要在自家做隔离五天。返家后她就打电话给我，是否要吃克流感? 我告诉她，因为这是法定传染病，有关到请假问题，事后要到医院做复诊，所以我告诉她，虽然心知此药无效，但是不吃可能会有很多问题产生，于是我建议她，给女儿吃一颗看看。结果才吃第一颗，不到半小时就出现心悸、呕吐、全身无力的现象，于是她立刻就决定不再吃这克流感了，因为副作用太大。而她女儿吃大青龙汤时，里面的麻黄却没有让她产生任何的不适，于是我告诉她，继续让妳女儿吃大青龙汤，直到吃到隔日的中午，病人感觉到很饿，胃口大开时，才可以止药。

今天是10月14日，自发病至今一共五天，病人遵从西医的嘱咐，今天回到淡水马偕医院再做复诊。经过该院的医师再次检验后判定，这位女孩已经没有H1N1的病毒了，现在只剩下一点点的咳嗽。西医给她一大瓶咳嗽糖浆，她笑一笑的对她妈咪说，这一瓶毒药我才不要喝呢，我要回家继续吃麻杏甘石汤，每次吃这中药后不但咳嗽减缓，连时常发生的气喘也好许多了。这位病人从一开始就是吃大青龙汤才退烧的，至今天她只要吃麻杏甘石汤就可以收尾，而她吃一颗克流感后产生的心悸、呕吐、全身无力的感觉，让她一想到这克流感就会呕心。

这个案例中的女孩本身肺功能就很差，是慢性肺病之类的病人，还好平时一感冒就吃中药来调理。这次得到H1N1对她而言，没有造成一丝危险，就是仰赖大青龙汤的效力，还有家人对中医的信任。我告诉她只要是靠自己抵抗力恢复过来的人，就终身对H1N1具有免疫力，所以也不要去打疫苗了，以后也不会再得到H1N1了。

H1N1本身根本就是不会致命的流感，只要处置得当不会有人因此丢掉性命的。现在台湾不断的有人因此而丧命，只能说是治疗方法不对，不是H1N1无法治疗。我对此非常不谅解西医，因为如果你们心知无法治疗这种新流感，就应该站在一边，由中医接手来治疗，为何要占着毛坑不拉屎？难道大青龙汤犯下什么滔天大罪，要让你们如此的排斥它？如果你们反对大青龙汤的原因，只是因为是我说的，所以才反对，如果是这样也没关系，只要你们使用大青龙汤，将本不该死于H1N1的病人救回来，我可以说是你们发现这大青龙汤可以治疗这种类似伤寒般的流感，这样可好呢？

 

人民网西安2月2日电「邓楠」陕西省卫生健康委陕西省中医药管理局于1日发布了《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案「试行第二版」》，方案中提到，新型冠状病毒感染的肺炎属于中医“风瘟”范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“寒、湿、热、毒”。为此，陕西省结合本省气候寒冷干燥及近期观察到的病症特点，制定本方案，各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。

以下为具体内容：

一、医学观察期

「一」无症状

推荐处方：玉屏风散合银翘散加减。

基本方药：生黄芪15g 炒白术10g 防风6g 炙百合30g石斛10g 金银花10g 连翘30g 白茅根30g 桔梗10g芦根30g 生甘草6g。

煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁400毫升，分早晚两次服用，建议连服7～14天。

「二」有症状

1、临床表现：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊「丸、水、口服液、软胶囊」

2、临床表现：乏力伴发热

推荐中成药：连花清瘟胶囊「颗粒」、疏风解毒胶囊「颗粒」、金花清感颗粒、防风通圣丸「颗粒」。

二、临床治疗期

「一」轻症

1、寒湿束表，热郁津伤

主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。

舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。

治法：解表化湿，宣肺透热。

推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。

基本方药：藿香15g 「后下」苏叶12g 桔梗15g 薄荷12g「后下」连翘15g 芦根30g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 厚朴10g 滑石18g「布包煎」生甘草10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

加减：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。

常用中成药：可选用藿香正气散、连花清瘟胶囊「颗粒」、疏风解毒胶囊等。

2、风寒袭表，气虚湿滞

主症：憎寒壮热、无汗,头项不舒、肢体酸痛；咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;身困乏力，纳呆便溏。

舌脉：舌苔白腻，脉浮按之无力。

治法：散寒祛湿，益气解表。

推荐处方：人参败毒散加减。

基本方药：羌活10g 独活10g 柴胡16g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 茯苓15g 桔梗10g 党参15g 薄荷12g(后下)生姜10g 粳米30g 甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

加减：头项强痛者加葛根10g。

常用中成药：可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。

3、热毒袭肺

主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：辛凉透表，清热解毒。

推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。

基本方药：连翘30g 金银花15g 桔梗10g 薄荷9g「后下」牛蒡子10g 竹叶10g 芦根30g 淡豆豉10g 麻黄10g 生石膏30g「先煎」杏仁10g 柴胡16g 生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

加减：便秘加生大黄10g「后下」，芒硝6g「烊化」。持续高热加丹皮10g、赤芍15g。

常用中成药：可选用连花清瘟胶囊「颗粒」、蓝芩口服液、银翘解毒丸、四季抗病毒合剂、热炎宁合剂、银芩胶囊、双黄连口服液等。

中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。

4、外寒内热

主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。

治法：发汗解表，清肺化痰。

推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。

基本方药：麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 生石膏45g「先煎」芦根30g 冬瓜仁30g 桃仁10g 生姜6g 生薏苡仁30g 大枣10g 生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

加减：黄粘痰较多加鱼腥草30g、金荞麦30g。大便秘结重加生大黄10g「后下」，芒硝8g「烊化」。

常用中成药：可选用蓝芩口服液、防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服液等。

中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。

「二」重症

1、热毒壅肺

主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：清热宣肺，通腑泄热。

推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。

基本方药：生石膏45g「先煎」杏仁9g 生大黄6g「后下」全瓜蒌30g 炙麻黄6g 知母10g 黄芩10g 芦根30g 生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g「分冲」、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g「烊化」；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。

常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。

中药注射剂：可选血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

2、内闭外脱

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒。

推荐处方：参附汤加减。

基本方药：生晒参15g「先煎另炖」制附片10g「先煎」天冬15g 麦冬30g 金银花30g 生大黄8g「后下」水牛角30g「先煎」山萸肉15g 五味子15g 芦根30g 生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

常用中成药：可选用苏合香丸、至宝丹、安宫牛黄丸等。

中药注射剂：可选清开灵注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。

「三」恢复期

1、余热未清

主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。

舌脉：舌红少苔，脉虚数。

治法：清热生津，益气和胃。

推荐处方：竹叶石膏汤加减。

基本方药：竹叶10g 生石膏30g 姜半夏10g 麦冬15g 粳米30g 太子参10g 生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可加青蒿15g、炙鳖甲30g(先煎)。

常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。

中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。

2、气阴两虚

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。

治法：益气养阴。

推荐处方：麦味补中益气汤加减。

基本方药：太子参15g 麦冬30g 五味子6g 生黄芪15g 炒白术10g 陈皮6g 当归10g 北沙参15g 杏仁10g 炙枇杷叶15g 炙百合30g 炙甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青蒿鳖甲汤加减。

常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。

中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。